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“糖尿病友個個要牢記三大紀律八項注意，第一，一切以健康為中心，思想重視逆轉(zhuǎn)才順利；第二，飲食節(jié)制又均衡，總量控制搭配要合理；第三，運動最好個性化，消耗能量并發(fā)癥遠離。三大紀律我們要做到，八項注意切莫忘記了……”這是根據(jù)十大紅色歌曲《三大紀律八項注意》改編的逆糖之歌，這首歌在廣東省第二人民醫(yī)院《中國2型糖尿病合并肥胖逆轉(zhuǎn)治療臨床管理專家共識（2023版）》（以下簡稱“《共識》”）的發(fā)布儀式響起，刻在骨子里的旋律加上朗朗上口的歌詞，讓不少現(xiàn)場糖友產(chǎn)生共鳴。

經(jīng)過多年的實踐和探索，糖尿病逆轉(zhuǎn)這一提法終于被國際認可。據(jù)記者了解，由徐谷根教授、魏愛生教授、陳波教授、趙同峰教授、郭堅教授等全國23位專家共同撰寫的 《共識》在國際期刊 Proceedings of Anticancer Re-searchy 發(fā)表，這也標志著省二醫(yī)原創(chuàng)的“2+N”糖尿病逆轉(zhuǎn)治療技術(shù)獲得國際內(nèi)分泌同行專家認可。

逆轉(zhuǎn)是一種治療手段，而不是結(jié)果

2020年《中國2型糖尿病防治指南》指出，我國成人糖尿病患病率達到13%，現(xiàn)有1.41億名成年糖尿病患者。糖尿病患者常常被要求終身服藥，隨著并發(fā)癥的增加，藥物的種類和數(shù)量也呈現(xiàn)階梯式增加。

那么糖尿病有無逆轉(zhuǎn)的可能，有無停藥的可能呢？一直以來，業(yè)內(nèi)認為糖尿病并不能被逆轉(zhuǎn)，而經(jīng)過十多年的探索，廣東省第二人民醫(yī)院糖胖病逆轉(zhuǎn)中心主任徐谷根團隊找到了解決這個難題的“金鑰匙”。

徐谷根強調(diào)，糖尿病逆轉(zhuǎn)是一種治療手段，指的是通過“2+N”綜合性的干預(yù)手段，2是指中西醫(yī)結(jié)合，藥物與非藥物相結(jié)合，N是指多種綜合措施，生活方式的調(diào)整、營養(yǎng)干預(yù)、運動療法以及心理健康支持等多元化措施，從根本上消除導致糖尿病的潛在因素，進而實現(xiàn)患者病情的逆轉(zhuǎn)，恢復(fù)人體自然調(diào)節(jié)血糖的能力，使血糖水平保持穩(wěn)定，減少藥物甚至停藥，并最終提升患者的生活質(zhì)量。

“如果指標恢復(fù)后，患者又開始大吃大喝，或者繼續(xù)以往的不良生活方式，血糖指標又會升起來?！?/p>

需要終身服藥？逆轉(zhuǎn)得好，也可停藥

在會場，記者遇到不少來自廣州、清遠、唐山等全國各地的糖友，他們罹患糖尿病兩三年，逆轉(zhuǎn)成功，已經(jīng)停藥。

什么樣的糖尿病患者可以進行逆轉(zhuǎn)治療呢？徐谷根解釋，除了合并嚴重的心腦血管疾病、腎衰竭以及1型糖尿病等外，符合糖尿病以及肥胖診斷的人群均可考慮逆轉(zhuǎn)治療。

國內(nèi)逆轉(zhuǎn)成功的標準為，在胰島素強化治療后無需用藥的情況下，空腹血糖＜7.0mmol/L，且餐后2小時血糖＜10mmol/L，維持一年以上就可稱之為逆轉(zhuǎn)。

十多年來，徐谷根教授團隊是如何讓上萬名糖胖患者逆轉(zhuǎn)呢？“邁開腿、關(guān)住嘴”，這是控制血管和體重的關(guān)鍵所在，但是知易行難?！拔覀儓F隊經(jīng)過十幾年的研究，發(fā)現(xiàn)糖進入細胞的速度慢，那么血糖就升得慢。我們探索發(fā)現(xiàn)了科學的運動以及營養(yǎng)增加方式。在智慧醫(yī)療系統(tǒng)的支持下，精準地為每一位患者制定方案，包括監(jiān)督患者的生活方式、飲食、運動量，能讓患者吃得飽，又不升血糖，讓減重控糖的方法被患者接受，并且積極執(zhí)行，從而減少用藥的種類和劑量，甚至達到停藥?！毙旃雀淌谡f。

據(jù)記者了解，逆轉(zhuǎn)治療一般分為6個步驟。新發(fā)糖尿病、血糖不穩(wěn)定波動較大的患者或者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的患者需要住院治療一段時間，經(jīng)過短期住院后，病情穩(wěn)定、嚴重并發(fā)癥得到控制而血糖達標的患者就要進行院外綜合管理。徐谷根教授說：“在糖胖病逆轉(zhuǎn)中心，每6位醫(yī)務(wù)人員會負責1位糖友，連續(xù)3個月甚至大半年，線上線下24小時提供服務(wù)，以幫助其在飲食、運動、心理等方面防控高血糖以及超重和肥胖?！?/p>

打造主動健康醫(yī)院，提升醫(yī)療新質(zhì)生產(chǎn)力

糖胖病逆轉(zhuǎn)中心對于糖尿病的防治取得了顯著的成果。省二醫(yī)黨委書記田軍章指出，大健康不僅僅關(guān)注疾病治療，更強調(diào)全面健康的維護和提升。我們要做的就是要讓大眾得病的幾率越來越小，尤其是罹患重大疾病的幾率越來越小。

“我想未來的健康產(chǎn)業(yè)可能就是像我們現(xiàn)在所做的一樣，并非不斷在藥物、手術(shù)等治療上發(fā)力，而是更多在醫(yī)療團隊的幫助下，實施健康生活方式和干預(yù)技術(shù)讓患者在疾病早期時進行干預(yù)，讓疾病得到逆轉(zhuǎn)。從而擺脫以前單純依靠服藥、手術(shù)等控制疾病的方式?！?/p>

田軍章也表示，目前醫(yī)院也正在向未來健康產(chǎn)業(yè)這個方向發(fā)展。“今年我們將打造‘主動健康’醫(yī)院，啟動五大健康管理中心，第一為動脈粥樣硬化斑塊逆轉(zhuǎn)中心，希望通過6個月的干預(yù)，尤其是早期的斑塊可以逆轉(zhuǎn)變小，甚至消失。這樣便可降低心腦血管疾病的患病幾率。第二為男性健康管理中心，探索男性勃起功能障礙、前列腺以及男性不育等疾病的預(yù)防；第三為幽門螺旋桿菌管理中心，把幽門螺旋桿菌控制好，未來發(fā)生胃炎、胃癌的幾率也大大降低。第四為腸道微生態(tài)管理中心，幫助腸道功能紊亂的人群管理好腸道；第五就是母胎體重管理中心，把媽媽們的體重控制好，胎兒也體重也正常，這樣未來母嬰發(fā)生糖尿病、肥胖等疾病的幾率也會大大降低?！?/p>

“我認為，任何疾病都是可防可控的，在這個基礎(chǔ)上，利用智能技術(shù)和先進的管理方法把健康生活方式融入大眾生活，降低罹患疾病的風險因素，最終讓大眾不得病，不得大病，從而實現(xiàn)健康人生?！碧镘娬氯缡钦f。

文、圖| 記者 張華 通訊員 何昊書 劉夢