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【重醫(yī)附一院·百項(xiàng)特色技術(shù)巡禮?】22歲白血病女孩的“重生”之路

2024-09-24 18:20:49 來(lái)源：華龍網(wǎng)

開欄語(yǔ)：這里有一群醫(yī)務(wù)工作者，他們?cè)卺t(yī)療技術(shù)領(lǐng)域深耕細(xì)作，在勇攀高峰路上披荊斬棘，他們不斷創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)為患者生命健康護(hù)航。華龍網(wǎng)聯(lián)合重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，特別推出【“向新而行勇?lián)姑卑夙?xiàng)特色技術(shù)巡禮】，見(jiàn)證醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展過(guò)程中的“初時(shí)醫(yī)心”。

在過(guò)去，白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等血液腫瘤性疾病常常令人聞之色變、心生恐懼。然而，隨著造血干細(xì)胞移植技術(shù)的出現(xiàn)和不斷發(fā)展，越來(lái)越多的血液疾病患者得以重獲新生。其中，22歲白血病女孩李潔就在重醫(yī)附一院血液內(nèi)科通過(guò)這項(xiàng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)了“重生”。

22歲白血病患者“涅槃重生”

“感謝你們讓我重獲新生，回歸正常生活。” 近日，22 歲的急性髓系白血病患者李潔（化名）在重醫(yī)附一院血液內(nèi)科完成單倍體異基因造血干細(xì)胞移植后首次復(fù)查，各項(xiàng)檢查結(jié)果顯示她的病情已經(jīng)完全緩解?；叵肫疬@一年來(lái)與急性髓系白血病的 “殊死博弈”，她對(duì)那段時(shí)間與她并肩作戰(zhàn)的 “戰(zhàn)友”—— 血液內(nèi)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)充滿了感激之情。

去年年初，李潔因反復(fù)發(fā)燒來(lái)到重醫(yī)附一院血液內(nèi)科門診就診，血常規(guī)結(jié)果顯示白細(xì)胞和血小板數(shù)值異常，高度懷疑白血病。入院后，經(jīng)骨髓穿刺等相關(guān)檢查，李潔確診為急性髓系白血病，且屬于高危類型。

“急性髓系白血病進(jìn)展迅速，而患者又處于高危狀態(tài)，只有進(jìn)行造血干細(xì)胞移植才有可能治愈?！敝蒯t(yī)附一院血液內(nèi)科主任王利說(shuō)到。血液內(nèi)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)結(jié)合李潔的情況反復(fù)討論、深入研究，并與患者多次溝通后，最終擬定了單倍體異基因造血干細(xì)胞移植方案。

考慮到患者體內(nèi)存在大量白血病細(xì)胞，為確保移植效果和安全，必須先進(jìn)行化療以降低腫瘤負(fù)荷，并盡可能的清除腫瘤細(xì)胞。隨后，患者進(jìn)入移植艙開始接受移植前大劑量化療預(yù)處理，通過(guò)清空骨髓為供體細(xì)胞生長(zhǎng)騰出空間，并抑制自身免疫功能以利于供體造血干細(xì)胞植入。此時(shí)，從單倍體異基因造血干細(xì)胞移植的供體者身上采集而來(lái)的“種子細(xì)胞”，經(jīng)過(guò)處理后緩緩注入了李潔的體內(nèi)。

在此期間，王利主任及其團(tuán)隊(duì)一刻也不敢松懈，時(shí)刻關(guān)注李潔的各項(xiàng)身體指標(biāo)，嚴(yán)陣以待應(yīng)對(duì)排異反應(yīng)、感染等移植相關(guān)的并發(fā)癥。一個(gè)月后，在醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，李潔闖過(guò)重重難關(guān)，順利轉(zhuǎn)出移植病房。

造血干細(xì)胞移植：重獲新生的秘密

那么，什么是造血干細(xì)胞移植呢？對(duì)于大多數(shù)人，甚至很多即將接受移植的患者來(lái)說(shuō)，造血干細(xì)胞移植都充滿了神秘色彩。王利主任表示，造血干細(xì)胞移植是將健康的造血干細(xì)胞輸注到原已衰竭或已摧毀造血功能和免疫功能的患者體內(nèi)，從而重建患者的造血功能和免疫功能，達(dá)到治療疾病的目的。造血干細(xì)胞移植可用于治療惡性血液病、部分惡性實(shí)體腫瘤、部分遺傳性疾病等近百種致死性疾病。

“造血干細(xì)胞移植分為‘兩步走’。選定移植供者后，第一步是預(yù)處理，通過(guò)放化療殺滅患者體內(nèi)的惡性腫瘤細(xì)胞，在強(qiáng)大的放化療作用下，患者的造血和免疫功能被摧毀；第二步是造血干細(xì)胞移植，將供者細(xì)胞移植進(jìn)患者體內(nèi)，實(shí)現(xiàn)患者骨髓造血功能和免疫功能的重建?！标P(guān)于造血干細(xì)胞移植的過(guò)程，王利介紹道，預(yù)處理的目的有三個(gè)，一是清除腫瘤細(xì)胞，二是為正常造血干細(xì)胞提供空間，三是抑制患者的免疫功能，以便患者更容易接受外來(lái)的造血干細(xì)胞。同時(shí)，預(yù)處理的效果對(duì)于移植結(jié)局至關(guān)重要。

“排異反應(yīng)、感染和疾病的復(fù)發(fā)是移植最主要的三大合并癥?！?王利主任解釋，排異反應(yīng)方面，即使是同胞相合的移植，也只是配型的幾個(gè)點(diǎn)相合，其它次要抗原仍可能存在很多差異。感染風(fēng)險(xiǎn)方面，避免感染的最佳辦法是以預(yù)防為主，盡量不讓感染發(fā)生，或者減輕感染程度；遇到特別嚴(yán)重的感染，如敗血癥、嚴(yán)重的病毒性肺炎等，有可能會(huì)威脅患者生命。復(fù)發(fā)可能性方面，移植后需要監(jiān)測(cè)微小殘留病，一旦發(fā)現(xiàn)微小殘留病有冒出的跡象，就要及時(shí)進(jìn)行治療，這樣就不容易復(fù)發(fā)。

提升造血干細(xì)胞移植技術(shù)水平

滿足患者需求

干細(xì)胞移植技術(shù)復(fù)雜且風(fēng)險(xiǎn)高，但卻是目前公認(rèn)的白血病治療最重要的手段。隨著移植病例的穩(wěn)步增長(zhǎng)，干細(xì)胞移植技術(shù)已成為重醫(yī)附一院血液內(nèi)科的一項(xiàng)特色常規(guī)技術(shù)，人員梯隊(duì)也逐步建立。

自2005年起，重醫(yī)附一院血液內(nèi)科便開啟了造血干細(xì)胞移植的探索之旅，在劉林教授、陳建斌教授以及團(tuán)隊(duì)努力下，歷經(jīng)近二十余年的不懈努力，該科室在這一領(lǐng)域取得了顯著成就。從最初的初步探索到如今能夠獨(dú)立完成各組高難度移植手術(shù)，應(yīng)對(duì)各種疑難移植并發(fā)癥；從自體干細(xì)胞移植到非血緣、單倍體等多種形式的異基因移植，每一步都凝聚著醫(yī)護(hù)人員的智慧與汗水。截至目前，科室已累計(jì)完成造血干細(xì)胞移植超過(guò)1000例，年移植量近200例，移植規(guī)模與術(shù)后治愈率均達(dá)到國(guó)內(nèi)外先進(jìn)水平。

面對(duì)干細(xì)胞移植技術(shù)的高難度與高風(fēng)險(xiǎn)，重醫(yī)附一院血液內(nèi)科始終秉持 “精益求精、追求卓越” 的理念，不斷挑戰(zhàn)自我，提升技術(shù)水平。通過(guò)定期開展國(guó)家級(jí)培訓(xùn)課程、邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名專家交流分享、鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員 “走出去” 學(xué)習(xí)國(guó)際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)等措施，科室已建立起一支技術(shù)精湛、經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)團(tuán)隊(duì)。同時(shí)，科室還實(shí)行全過(guò)程、全員化、全息化的患者管理模式，為每一位移植患者提供科學(xué)、全面、個(gè)性化的治療與護(hù)理方案，確保治療效果的最大化。

“我們將繼續(xù)在造血干細(xì)胞移植領(lǐng)域深耕細(xì)作，幫助更多的血液疾病患者‘植入希望，戰(zhàn)勝頑疾’?！蓖趵魅螆?jiān)定地說(shuō)道。