近日，重醫(yī)附一院老年病科成功救治了一例罕見的復(fù)雜病例——60歲的呂女士，她不僅飽受帕金森疊加綜合征與多系統(tǒng)萎縮的折磨，更在病情惡化中遭遇了肺部感染與神經(jīng)系統(tǒng)惡性綜合征的雙重打擊。這段艱難而充滿希望的救治歷程，不僅展現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的精湛，更彰顯了醫(yī)護(hù)人員對生命不懈追求的崇高精神。

呂女士的故事始于一年前的輕微喘累與四肢乏力，這些癥狀雖不嚴(yán)重，卻逐漸成為她日常生活中揮之不去的陰影。當(dāng)喘累加劇，隨著時(shí)間推移，這些不適感加劇，她開始出現(xiàn)發(fā)熱和排痰困難，家人見狀立刻將她送往重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的RICU呼吸重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行緊急救治。

在RICU呼吸重癥監(jiān)護(hù)室，醫(yī)生迅速對呂女士進(jìn)行了全面檢查，并初步診斷為肺部感染。面對這一緊急情況，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)立即啟動了抗感染治療方案。經(jīng)過幾天的密切監(jiān)護(hù)和治療，呂女士的病情得到了一定程度的控制，體溫下降，呼吸也有所改善。

隨后，呂女士轉(zhuǎn)科至老年病科，希望得到進(jìn)一步的康復(fù)治療。然而，在這里，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)她的病情遠(yuǎn)比預(yù)想的復(fù)雜?；颊卟∏榉磸?fù)，再次出現(xiàn)高熱、喘累等癥狀?？紤]到患者已有帕金森疊加綜合征、多系統(tǒng)萎縮以及焦慮抑郁狀態(tài)的復(fù)雜病史，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)迅速采取行動，對她進(jìn)行了一系列的檢查以評估病情的變化。

頭顱CT掃描結(jié)果并未顯示出任何異常，這為排除了腦部可能的病變提供了一絲安慰。然而，胸部CT的結(jié)果卻不容樂觀，它揭示了患者雙肺的感染病灶相較于之前有所增多，這不僅意味著感染可能正在加劇，也表明患者目前的治療方案還需要進(jìn)一步調(diào)整。

面對復(fù)雜的病情，老年病科的醫(yī)生們必須綜合考慮呂女士的整體狀況，制定一個(gè)全面的治療計(jì)劃，既要控制肺部感染，又要緩解帕金森疊加綜合征的癥狀，同時(shí)還要防止神經(jīng)系統(tǒng)惡性綜合征的進(jìn)一步惡化。這需要跨學(xué)科的合作，以確保呂女士能夠得到最合適的治療和護(hù)理。

在呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科、感染科等多科室專家會診中，專家們敏銳地捕捉到了兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：一是患者意外拔出胃空腸管與發(fā)熱時(shí)間的高度重合，提示感染可能與這一操作密切相關(guān)；二是患者帕金森癥狀明顯加重，伴有停用改善情緒藥物及漏服抗帕金森藥物的病史，加之高熱無汗、肌酸激酶升高等體征，高度懷疑神經(jīng)系統(tǒng)惡性綜合征的發(fā)生。

隨即，專家緊密配合，共同制定了個(gè)性化的治療方案。一方面，擴(kuò)大抗感染范圍，積極尋找病原學(xué)依據(jù)，加強(qiáng)氣道管理與痰液引流；另一方面，針對神經(jīng)系統(tǒng)惡性綜合征，及時(shí)用藥物進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)輔以物理降溫、營養(yǎng)支持及康復(fù)訓(xùn)練，全方位守護(hù)患者生命安全。

經(jīng)過一系列營養(yǎng)支持及康復(fù)訓(xùn)練等科學(xué)、精準(zhǔn)的治療措施后，呂女士的病情逐漸好轉(zhuǎn)。高熱得以控制，喘累癥狀明顯減輕，肺部感染得到有效控制，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀也有所緩解，不日后順利出院。

重醫(yī)附一院老年病科蒲霞醫(yī)生表示，帕金森疊加綜合征是一類與帕金森病相似但又具有更多樣化臨床表現(xiàn)的神經(jīng)退行性疾病。它不僅包括帕金森病的典型癥狀如靜止性震顫、肌強(qiáng)直等，還可能伴有自主神經(jīng)功能障礙、認(rèn)知障礙等多系統(tǒng)損害。而神經(jīng)系統(tǒng)惡性綜合征是一種嚴(yán)重的藥物副作用或疾病狀態(tài)，常見于使用抗精神病藥物或患有帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的患者。其主要表現(xiàn)為高熱、肌強(qiáng)直、自主神經(jīng)功能紊亂等，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。

老年人合并帕金森疊加綜合征、雙肺感染和神經(jīng)系統(tǒng)惡性綜合征等多種疾病，可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的生理功能障礙和生活質(zhì)量下降，同時(shí)也可能導(dǎo)致多器官功能衰竭，治療難度大、死亡率高，而綜合治療及細(xì)致的護(hù)理來是管理這些復(fù)雜問題的關(guān)鍵。因此，針對老年患者的個(gè)性化醫(yī)療方案和多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作至關(guān)重要。（文/王鳳 通訊員/何曉娟 江虹）