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初冬的夜晚，搶救室依舊忙碌。南京醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院（南醫(yī)大四附院）神經(jīng)內(nèi)科團隊為120從高郵急送來的突發(fā)腦血栓患者，順利實施腦血管造影和支架取栓術(shù)，經(jīng)過三次抽吸聯(lián)合拉栓后患者腦血流恢復(fù)，術(shù)后第一天即神志轉(zhuǎn)清，肢體肌力幾乎恢復(fù)正常，經(jīng)藥物治療以及康復(fù)功能訓(xùn)練后患者順利出院。

冬夜寒涼，正值腦血管高發(fā)時期，家住江蘇高郵的曹老先生（化名），今年78歲，1周前因左側(cè)后枕葉腦梗死導(dǎo)致視物模糊，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院保守治療后出院。沒想到出院當(dāng)天晚飯時，患者突發(fā)昏迷倒地，呼之不應(yīng)，家屬立即將患者送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行CT下頭頸部血管增強檢查，提示為極其兇險的急性基底動脈閉塞。

情況危急之時，家屬慕名將患者通過120轉(zhuǎn)送至南醫(yī)大四附院。搶救室醫(yī)護立即開通卒中綠色通道，快速評估病情，同時聯(lián)系神經(jīng)內(nèi)科緊急會診，患者負責(zé)生命中樞腦干供血的基底動脈出現(xiàn)了急性閉塞，生命危在旦夕。

目前在急性腦梗死超早期恢復(fù)血流灌注的方法只有靜脈溶栓與血管內(nèi)介入治療兩種。由于曹先生1周前就有急性腦梗死發(fā)病，且出現(xiàn)了腦出血轉(zhuǎn)化，存在靜脈溶栓禁忌癥，南醫(yī)大四附院腦血管病中心副主任熊軍與儲著鳳副主任醫(yī)師分析，患者為生命中樞腦干供血的基底動脈發(fā)生閉塞，如不及時恢復(fù)腦血流灌注，將很快進展為兇險的基底尖動脈綜合征，病死率高達75%，即使存活，發(fā)生植物狀態(tài)可能性也極大。

針對曹先生這種情況，立刻行腦血管造影與支架取栓術(shù)是恢復(fù)腦血流灌注，挽救低灌注腦區(qū)，避免患者殘疾死亡的唯一辦法。

熊軍副主任在與患者家屬充分溝通并取得家屬同意后，立即上臺對患者進行了腦血管造影檢查。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者基底動脈閉塞，結(jié)合癥狀考慮急性閉塞，立即給予急診基底動脈抽吸聯(lián)合支架取栓術(shù)。經(jīng)過三次抽吸聯(lián)合拉栓后造影顯示基底動脈主干及各分支通暢，遠端灌注達到血流TICI-3級?；颊吣X血流恢復(fù)良好，手術(shù)順利。

手術(shù)結(jié)束后，曹先生返回神經(jīng)內(nèi)科病房。由于在入院檢查時即發(fā)現(xiàn)患者1周前梗死部位存在出血轉(zhuǎn)化，極大增加了病情復(fù)雜程度，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護在依常規(guī)給予患者腦心電監(jiān)護的基礎(chǔ)上，密切監(jiān)測患者神志、瞳孔、生命體征與神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征。并酌情予以抗血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、腦保護、護胃等治療?？上驳氖?，曹先生術(shù)后第一天即神志轉(zhuǎn)清，肢體肌力幾乎恢復(fù)正常，僅有一點頭暈等癥狀，經(jīng)10天的藥物治療以及康復(fù)功能訓(xùn)練，曹先生的頭暈站立不穩(wěn)明顯改善，順利出院。

腦血管病中心副主任、神經(jīng)內(nèi)科熊軍副主任醫(yī)師提醒廣大市民朋友：急性腦卒中（中風(fēng)）是中國居民第一位的死亡原因，一旦發(fā)病，致死率、致殘率極高，給患者及家屬帶來沉重的精神與經(jīng)濟負擔(dān)。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進步，在急性腦梗死超早期進行靜脈溶栓及腦血管介入治療已成為改善疾病結(jié)局的重要方法。廣大居民朋友可牢記“120”口訣，即“1”代表“看到一張不對稱的臉”；“2”代表“查兩只手臂是否有單側(cè)無力”；“0”代表“聆（零）聽講話是否清晰”，簡單判斷自己是否出現(xiàn)中風(fēng)可能。一旦懷疑自己出現(xiàn)中風(fēng)癥狀，應(yīng)立刻就醫(yī)。

熊軍副主任醫(yī)師強調(diào)：“時間就是大腦”，每早一分鐘為急性腦梗死患者開通血管、恢復(fù)腦血流灌注，就有望挽救近200萬腦細胞，患者就能多獲得一份良好預(yù)后的希望。

據(jù)悉，南醫(yī)大四附院腦血管病中心是南京地區(qū)同級醫(yī)院中最早開展腦血管介入診療的單位，為周邊居民免受中風(fēng)導(dǎo)致的殘障之苦作出有益貢獻。該院腦血管病中心醫(yī)護人員將繼續(xù)做好腦血管病、神經(jīng)退行性病變等社會老齡化背景下神經(jīng)內(nèi)科常見病多發(fā)病的診治，為江北及周邊百姓的腦健康保駕護航。

通訊員 顏婧怡

新華報業(yè)·新江蘇記者 孫駿