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許多人覺得老年人記憶力下降、丟三落四是正?，F(xiàn)象，像忘記剛做的事、找不到東西等情況常被一笑而過。但實(shí)際上，這可能是老年期癡呆早期癥狀。我國老年期癡呆患者數(shù)量持續(xù)增長，已成為影響人民健康的重大社會問題。

近日，國家衛(wèi)生健康委等15個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)《應(yīng)對老年期癡呆國家行動(dòng)計(jì)劃（2024-2030年）》，其中提出到2030年，公眾對老年期癡呆防控知識知曉率、接受老年人健康管理服務(wù)的人群認(rèn)知功能初篩率均超過80%的目標(biāo)。當(dāng)前，早期篩查有哪些新方法的突破？如何讓更多老百姓盡早關(guān)注及預(yù)防？日前，記者走訪醫(yī)院及社區(qū)尋求答案。

醫(yī)院+基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成合力

對于不少老人來說，記憶力衰退似乎是“理所應(yīng)當(dāng)”的正常衰老進(jìn)程，對此并沒太當(dāng)回事。實(shí)際上，阿爾茨海默病的臨床潛伏期長達(dá)15-20年，目前還并未出現(xiàn)有效治愈疾病的藥物，而且病情具有不可逆性。如今，廣州多家醫(yī)院摸索社區(qū)早篩模式、研發(fā)新技術(shù)，為提升早篩早診效率加速。

記者了解到，2023年12月，廣東省衛(wèi)生健康委發(fā)布了《廣東省老年癡呆防治促進(jìn)行動(dòng)實(shí)施方案（2023—2025）》。目前，省內(nèi)部分地市已建立健全患者自我管理、家庭管理、社區(qū)管理、醫(yī)院管理相結(jié)合的預(yù)防干預(yù)模式。

傳統(tǒng)早期篩查方法通常以完成紙質(zhì)版或電子化量表為主，每份耗時(shí)一個(gè)多小時(shí)，且需要專業(yè)醫(yī)生陪同患者完成，對醫(yī)療資源配置來說是個(gè)不小的負(fù)擔(dān)。

鑒于此現(xiàn)狀，耗時(shí)近兩年，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院院長、記憶與認(rèn)知障礙中心主任郭洪波教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)自主研發(fā)出SMART（Screening Machine for Alzheimer's Risk with Technology，阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)篩查系統(tǒng)）。

面對該系統(tǒng)，老年人用5分鐘時(shí)間，按指引進(jìn)行繪圖、眼神追蹤、記憶圖形等一系列自主交互式小游戲后，系統(tǒng)會結(jié)合視覺、語音、眼動(dòng)、微表情、步態(tài)和筆跡等多種數(shù)據(jù)類型，即時(shí)給出專業(yè)腦健康報(bào)告。

郭洪波介紹，相較于傳統(tǒng)的量表篩查，該系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)早期篩查的無創(chuàng)、快捷、高效，準(zhǔn)確率達(dá)到80%以上，像讓居民自主完成一次“腦保健操”，更重要的是能夠幫助患者完成腦健康的全程化精準(zhǔn)管理，通過定期檢查跟蹤治療效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。

截至目前，該系統(tǒng)已在廣州市海珠區(qū)、荔灣區(qū)十幾個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及護(hù)理院、老人院投入使用近五個(gè)月，已完成樣本近萬份。值得注意的是，從樣本數(shù)據(jù)來看，中心城區(qū)認(rèn)知障礙的患病率達(dá)30%以上，早篩工作仍任重道遠(yuǎn)。

在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，神經(jīng)內(nèi)科主任、認(rèn)知中心負(fù)責(zé)人劉軍教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)建立腦與類腦人工智能研究中心，以開發(fā)認(rèn)知障礙快速篩查工具為目的，展開針對腦健康早期數(shù)字化篩查的工具開發(fā)。未來，通過對視覺、聽覺、嗅覺、味覺和觸覺等感官系統(tǒng)，1-3分鐘識別早期認(rèn)知障礙，或通過血漿檢測來快速識別不同神經(jīng)病理，早期診斷認(rèn)知障礙。

長期以來，劉軍團(tuán)隊(duì)聯(lián)合各級綜合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、居委會、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展早篩早診，輻射至廣州市海珠區(qū)、天河區(qū)、荔灣區(qū)、越秀區(qū)、增城區(qū)等地的數(shù)十家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以每周3-5次的認(rèn)知體檢、義診、科普宣傳等方式開展。2024年，約有5300多名居民接受篩查。

廣醫(yī)二院團(tuán)隊(duì)介紹，分析現(xiàn)有的調(diào)查，約有80%社區(qū)居民對于認(rèn)知篩查接受度高，其中527名患者在完成篩查后進(jìn)行病理確診，早期開展了對因治療，有效改善了患者的預(yù)后；并基于調(diào)查數(shù)據(jù)分析認(rèn)知障礙的患病率是20.6%，其中阿爾茨海默病性癡呆的患病率是4.0%。

專家呼吁老年人關(guān)注自身腦健康

“當(dāng)患者記性越來越差，甚至連家人、回家的路都不認(rèn)識，燒菜忘記關(guān)火，會造成很多生活上的危險(xiǎn)，還可能會出現(xiàn)幻覺、沖動(dòng)、傷人等精神癥狀以及自理能力喪失，對自己、家人、社會都是嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。”中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任龍玲說道。

流行病學(xué)研究顯示，我國現(xiàn)階段60歲及以上人群認(rèn)知障礙患者高達(dá)5300多萬人。《中國阿爾茨海默病報(bào)告2024》顯示，我國現(xiàn)存的阿爾茨海默病及其他癡呆患病人數(shù)約1700萬例。然而，近60%阿爾茨海默病患者出現(xiàn)明顯記憶減退后才首次就診，通過體檢或認(rèn)知篩查診斷的老年癡呆患者僅占10.06%。

目前，阿爾茨海默病診療一直面臨公眾知曉率低、就診率低和治療率低的困境。專家普遍認(rèn)為，早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)成為防治的關(guān)鍵。

劉軍曾呼吁公眾，應(yīng)更加關(guān)注自身的腦健康和記憶力問題?！?0歲以上人群一旦出現(xiàn)記憶力快速下降的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并進(jìn)行專業(yè)評估。此外，通過每三個(gè)月或每半年的記憶量表評分，也有助于監(jiān)測病情進(jìn)展?！?/p>

龍玲表示，通過篩查結(jié)果以及臨床表現(xiàn)，判斷患者是否有認(rèn)知行為等改變，在排除其他疾病的情況下診斷阿爾茨海默病。除了藥物治療，通過飲食、康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等多學(xué)科聯(lián)合治療，可以使患者病情得到好轉(zhuǎn)。

“我們發(fā)現(xiàn)，在社區(qū)開展早篩的過程中，居民接受系統(tǒng)篩查的意愿比較強(qiáng)烈，接受度較高?！惫椴ū硎荆嘈胖灰蠹以敢鈦砼浜?，社會各界更關(guān)注這類智慧化早診技術(shù)的推動(dòng)，能夠?qū)崿F(xiàn)“到2030年老年人認(rèn)知功能初篩率超過80%”的目標(biāo)。

文、圖｜記者 朱嘉樂 張華 陳輝
通訊員 馬彥 韓羽柔 許詠怡 甄曉洲