【人醫(yī)科普·你問我答】分化型甲狀腺癌術(shù)后碘131治療
2025-01-03 17:01:43 來源： 第1眼TV-華龍網(wǎng)
因?yàn)榧装┚哂卸嘣钚蕴攸c(diǎn)，除主要病灶外，在患者正常甲狀腺組織中可能存在隱匿性病灶、甚至存在一些肉眼無法區(qū)分或影像檢查無法識別的微轉(zhuǎn)移灶，現(xiàn)在外科醫(yī)生手術(shù)都做得非常好，但也只能切掉肉眼可以辨別或影像檢查可以發(fā)現(xiàn)的病灶，對于上述隱匿性病灶就需要碘-131區(qū)徹底清掃。就好比打仗一樣，外科醫(yī)生把主要的目標(biāo)低調(diào)，隱藏的敵人就需要我們的碘131區(qū)消滅。
部分病灶累及重要的器官或組織，外科醫(yī)生術(shù)中無法達(dá)到徹底切除（如侵犯氣管、肌肉、神經(jīng)等）。
存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等，外科醫(yī)生無法切除。上述情況都需要術(shù)后碘131治療。
關(guān)于DTC患者術(shù)后是否需要做碘131治療，國內(nèi)外相關(guān)指南都有明確的推薦標(biāo)準(zhǔn)，原則上需要根基患者術(shù)中所見、術(shù)后病理結(jié)果、TNM分期及血清學(xué)、影像學(xué)檢查結(jié)果以及患者是否存在相關(guān)的高危因素等進(jìn)行綜合評估后確定。經(jīng)過上述評估，如患者復(fù)發(fā)風(fēng)險分層屬于中高危的患者，建議術(shù)后常規(guī)行碘131治療；對于低危患者，如果患者有強(qiáng)烈的意愿或心理負(fù)擔(dān)，結(jié)合是否存在高危因素（如家族史等），以及便于患者后續(xù)的隨訪監(jiān)測，也是可以做碘131治療的（即使國外的指南，包括ATA也沒有把低?；颊吲懦诘?31治療之外）。
當(dāng)然，核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生會根據(jù)上述評估的結(jié)果，根據(jù)患者的治療目的，選擇碘131治療的不同層次。（視頻制作/薛傳真）
責(zé)任編輯：薛傳真
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