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第1眼TV-華龍網(wǎng)訊 四川的王女士30年前因腎衰竭開(kāi)展了腎移植手術(shù)，雖然術(shù)后需要長(zhǎng)期口服抗排斥藥物，但移植腎功能維護(hù)的相當(dāng)不錯(cuò)。30多年過(guò)去了，就在全家人都逐漸認(rèn)為王女士已度過(guò)人生難關(guān)的時(shí)候，不幸的事情再次發(fā)生了。最近王女士發(fā)現(xiàn)自己全身皮膚及眼睛發(fā)黃發(fā)癢，臉色發(fā)黑，小便黃的像濃茶水樣，背心脹痛，吃飯也沒(méi)有胃口。當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院的檢查結(jié)果提示雖然移植腎功能相對(duì)較好，但上述癥狀的根源在于王女士罹患了有著“癌中之王”之稱的胰頭癌，當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院均表示只能做減黃的保守治療，王女士頓感覺(jué)生活又沒(méi)有了希望。孝順的兒女經(jīng)過(guò)多種途徑了解到重醫(yī)附二院是目前重慶市開(kāi)展肝、腎移植最多的單位，同時(shí)，該院肝膽外科劉作金主任在國(guó)內(nèi)胰腺癌微創(chuàng)治療領(lǐng)域享有盛譽(yù)，遂在發(fā)病后1個(gè)多月由四川輾轉(zhuǎn)到了重醫(yī)附二院就診。

入院完善腹部增強(qiáng)CT和MR檢查均診斷為胰頭癌，雖無(wú)大血管受侵及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但肝功能結(jié)果提示黃疸高達(dá)恐怖的489mmol/L（超過(guò)正常10多倍）。重醫(yī)附二院劉作金主任立即組織全院多學(xué)科會(huì)診討論，最終專家們認(rèn)為該胰頭癌有手術(shù)根治性切除的機(jī)會(huì)，但確實(shí)存在很多的問(wèn)題：一是患者腎移植術(shù)后長(zhǎng)期口服激素類的抗排斥藥物，機(jī)體內(nèi)環(huán)境及組織臟器功能均較普通人群脆弱。關(guān)于此類患者罹患胰腺癌的治療方案，指南和文件鮮有報(bào)道，非常具有挑戰(zhàn)性。為此，重醫(yī)附二院肝膽外科團(tuán)隊(duì)與腎移植中心專家溝通后，通過(guò)調(diào)整用藥的方案和劑量，確保了圍手術(shù)期的合理抗排斥方案制定；二是胰頭癌導(dǎo)致的較長(zhǎng)時(shí)間膽道梗阻，患者的黃疸指數(shù)很高，當(dāng)務(wù)之急是需要減黃治療，而不是立即胰腺癌切除。為此，肝膽外科立刻進(jìn)行了膽管穿刺減壓，之后復(fù)查結(jié)果黃疸指標(biāo)明顯下降。后續(xù)經(jīng)過(guò)全院多學(xué)科的通力協(xié)作，積極術(shù)前準(zhǔn)備，兩周后病人狀態(tài)順利達(dá)到外科手術(shù)切除的條件。三是患者年齡較大，長(zhǎng)期口服激素導(dǎo)致的體型肥胖，尤其是腹部大量脂肪堆積，也會(huì)給手術(shù)后心、肺功能的恢復(fù)帶來(lái)極大的調(diào)整。團(tuán)隊(duì)遂決定以腹腔鏡下微創(chuàng)的手術(shù)方式來(lái)減小手術(shù)對(duì)機(jī)體功能的干預(yù)。

緊鑼密鼓準(zhǔn)備之后，恰逢重醫(yī)附二院肝膽外科團(tuán)隊(duì)受邀在國(guó)內(nèi)頂尖的胰腺外科治療網(wǎng)絡(luò)直播平臺(tái)“胰路曉談”直播月上進(jìn)行手術(shù)演示。當(dāng)天，劉作金主任不畏挑戰(zhàn)，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了國(guó)內(nèi)鮮有報(bào)道的腎移植術(shù)后的腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)。正如術(shù)前預(yù)判一樣，手術(shù)經(jīng)歷了千難萬(wàn)險(xiǎn)，克服了包括長(zhǎng)期口服抗排斥藥物和術(shù)前減黃的治療導(dǎo)致的組織水腫、極度肥胖等不利因素。最終重醫(yī)附二院團(tuán)隊(duì)還是憑借著高超的技術(shù)，用5個(gè)多小時(shí)順利完成了手術(shù)。

據(jù)悉，作為重慶市首批加速康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)化示范病房，重醫(yī)附二院肝膽外科有著豐富的術(shù)后患者快速康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，術(shù)后兩周，經(jīng)過(guò)規(guī)范化治療和精細(xì)護(hù)理的王女士順利康復(fù)出院。出院之時(shí)，王女士和家人難掩感激之情，握住劉作金主任的手感謝重醫(yī)二院肝膽外科團(tuán)隊(duì)給了她又一次生的希望。

對(duì)此，重慶市醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才、重慶市（普通外科）學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人、博士研究生導(dǎo)師、重醫(yī)附二院肝膽外科主任劉作金教授表示，重醫(yī)附二院肝膽外科是國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位、重慶市肝癌治療中心、重慶市微創(chuàng)治療中心。同時(shí)，得益于醫(yī)院的大力支持，作為重慶市目前年肝、腎移植開(kāi)展數(shù)量最多的單位，醫(yī)院相關(guān)科室對(duì)于移植術(shù)后患者的管理均積累了大量的經(jīng)驗(yàn)。隨著醫(yī)療水平的提高，移植患者生存期明顯延長(zhǎng)，也可能會(huì)發(fā)生各種類型的腫瘤性疾病。只要積極處理，同樣也能獲得非常滿意的療效。